Từ 01/7/2026, theo quy định mới của Luật Bảo hiểm y tế, người tham gia BHYT khi đến khám tại Bệnh viện 199 không đúng nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu (khám trái tuyến) vẫn được Quỹ BHYT thanh toán trong nhiều trường hợp theo quy định.
Người bệnh sẽ được hưởng BHYT như thế nào khi khám tại Bệnh viện 199?
- Trường hợp cấp cứu
Người bệnh có thể đến Bệnh viện 199 để được cấp cứu bất cứ lúc nào. Sau khi bác sĩ xác định là trường hợp cấp cứu, Quỹ BHYT sẽ thanh toán theo đúng mức hưởng ghi trên thẻ BHYT.
- Trường hợp điều trị nội trú
Nếu người bệnh đến khám tại Bệnh viện 199 không đúng nơi đăng ký ban đầu nhưng được bác sĩ chỉ định nhập viện điều trị nội trú, Quỹ BHYT vẫn thanh toán theo quy định hiện hành.
- Trường hợp khám ngoại trú
Từ 01/7/2026, người tham gia BHYT đến khám ngoại trú tại Bệnh viện 199 không đúng nơi đăng ký ban đầu sẽ được Quỹ BHYT thanh toán 50% mức hưởng BHYT nếu thuộc đối tượng và trường hợp được quy định theo Luật BHYT.
Nói cách khác, mức hưởng BHYT khi khám ngoại trú trái tuyến tại Bệnh viện 199 bằng 50% so với khi khám đúng tuyến, chứ không phải Quỹ BHYT thanh toán 50% tổng chi phí khám chữa bệnh.
Lưu ý: Mức hưởng cụ thể còn phụ thuộc vào:
- Mức hưởng ghi trên thẻ BHYT (80%, 95% hoặc 100%);
- Hình thức khám chữa bệnh;
- Phạm vi quyền lợi BHYT theo quy định của pháp luật.
Khi đến khám tại Bệnh viện 199, đội ngũ nhân viên sẽ:
- Hướng dẫn thủ tục BHYT nhanh chóng, thuận tiện.
- Kiểm tra và tư vấn chính xác quyền lợi BHYT của từng người bệnh.
- Hỗ trợ hoàn thiện thủ tục để người bệnh được hưởng mức thanh toán tối đa theo quy định.
Bệnh viện 199 – Đồng hành cùng người dân trong chăm sóc sức khỏe và bảo đảm quyền lợi BHYT.
