Ức chế cơ tứ đầu (AMI) xảy ra gần như phổ biến sau chấn thương khớp gối, phẫu thuật, dẫn đến cơ tứ đầu suy yếu rõ rệt, làm suy giảm chức năng thể chất và có thể đẩy nhanh quá trình thoái hóa khớp.

Ức chế cơ tứ đầu (AMI) xảy ra gần như phổ biến sau chấn thương khớp gối, phẫu thuật, dẫn đến cơ tứ đầu suy yếu rõ rệt, làm suy giảm chức năng thể chất và có thể đẩy nhanh quá trình thoái hóa khớp.

 1. Định nghĩa

Ức chế cơ khớp (AMI) đã được mô tả là một sự ức chế phản xạ liên tục của cơ xung quanh khớp sau khi bị biến dạng hoặc tổn thương cấu trúc của khớp đó, dẫn đến thay đổi tín hiệu hướng tâm và cuối cùng là giảm khả năng kích thích nhóm neuron vận động. Không có khả năng co cơ hoàn toàn mặc dù không có tổn thương cấu trúc đối với cơ hoặc dây thần kinh bên trong.

2. Nguyên nhân

Một lý do khiến cơ tứ đầu suy yếu nhanh chóng sau khi đứt dây chằng chéo trước (DCCT) là không có khả năng hoạt động hoàn toàn cơ tứ đầu do những thay đổi cấu trúc trong khớp, một tình trạng được gọi là “ức chế cơ khớp”.

Kích hoạt chuyển động trung bình của những người bị thương DCCT là ít hơn 93% ở cả hai chi.  Những thay đổi trong kích thích các thụ thể khớp sau chấn thương dẫn đến thay đổi chức năng cơ tứ đầu. Can thiệp phẫu thuật để giải quyết đứt dây chằng không khôi phục ngay lập tức kích hoạt cơ tứ đầu.

Sự thất bại trong việc kích hoạt có thể góp phần gây ra sự suy giảm sức mạnh nghiêm trọng ở những bệnh nhân bị bệnh lý khớp gối và có thể là rào cản đối với việc phục hồi chức năng của cơ tứ đầu sau phẫu thuật DCCT. Đau đầu gối và tràn dịch khớp đều có liên quan đến sự phát triển của ức chế cơ tứ đầu. Người ta đã báo cáo rằng chỉ cần 10ml dịch có thể gây ra sự ức chế và từ 20 đến 60ml có thể làm giảm mô-men xoắn của cơ tứ đầu từ 30 đến 40%.

3. Hậu quả

Tác động của ức chế cơ từ khớp lên sức mạnh cơ tứ đầu là rất rõ rệt, với mô-men xoắn cực đại giảm 80 đến 90% từ một đến ba ngày sau khi phẫu thuật khớp. Mặc dù giảm dần theo thời gian, AMI còn lại có thể tồn tại đến 4 năm sau chấn thương khớp ban đầu.

Ngoài việc là nguyên nhân trực tiếp gây ra yếu cơ tứ đầu, AMI có thể ngăn cản việc tăng cường cơ hiệu quả, dẫn đến teo và yếu cơ tứ đầu trong thời gian dài mà khó có thể hồi phục. Tình trạng yếu cơ tứ đầu liên tục có ý nghĩa quan trọng về mặt lâm sàng, vì nó có liên quan đến suy giảm khả năng ổn định động của khớp gối và chức năng thể chất.

Hơn nữa, cơ tứ đầu yếu hơn có liên quan đến việc tăng tốc độ chịu tải ở khớp gối và dữ liệu dọc gần đây đã chỉ ra rằng sức mạnh cơ tứ đầu lớn hơn có thể bảo vệ khỏi đau đầu gối do sự cố, mất bánh chè-đùi và thu hẹp không gian khớp chày đùi.
 

Khoa PHCN-BNN. Bệnh viện 199