Viêm túi mật do sỏi là một trong những bệnh lý tiêu hóa thường gặp hiện nay. Người bệnh thường xuất hiện các triệu chứng như đau vùng hạ sườn phải, đầy bụng, khó tiêu, buồn nôn... Nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời, bệnh có thể tiến triển nặng, gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm như hoại tử túi mật, viêm phúc mạc mật hoặc nhiễm trùng huyết.

Hiện nay, phẫu thuật nội soi cắt túi mật được xem là phương pháp điều trị tối ưu nhờ tính an toàn, ít xâm lấn, giảm đau sau mổ và giúp người bệnh hồi phục nhanh chóng. Đặc biệt, việc ứng dụng phẫu thuật nội soi trong điều trị viêm túi mật hoại tử – một tình trạng cấp cứu ngoại khoa nguy hiểm – được xem là một bước tiến quan trọng của ngoại khoa hiện đại. Trước đây, những trường hợp này thường được chỉ định mổ mở do mức độ viêm dính và tổn thương nặng nề tại vùng túi mật.

Triệu chứng lâm sàng của viêm túi mật hoại tử

Viêm túi mật hoại tử là giai đoạn tiến triển nặng của viêm túi mật cấp, xảy ra khi mạch máu nuôi dưỡng túi mật bị tắc nghẽn hoặc chèn ép kéo dài, dẫn đến thiếu máu và hoại tử thành túi mật.

Các biểu hiện lâm sàng thường diễn tiến nhanh và nghiêm trọng:

- Đau bụng dữ dội: Đau khu trú vùng hạ sườn phải, có thể lan ra sau lưng hoặc lên vai phải. Cơn đau thường liên tục, tăng dần theo thời gian và ít đáp ứng với thuốc giảm đau thông thường.

- Phản ứng thành bụng rõ rệt: Vùng bụng trên bên phải căng cứng, ấn đau nhiều, dấu hiệu Murphy dương tính rõ. Trường hợp nặng có thể xuất hiện dấu hiệu kích thích phúc mạc do thấm mật hoặc thủng túi mật.

- Hội chứng nhiễm trùng, nhiễm độc nặng: Người bệnh sốt cao liên tục từ 38,5–39°C hoặc cao hơn, rét run, mạch nhanh, môi khô, lưỡi bẩn. Ở người cao tuổi có thể xuất hiện lơ mơ, tụt huyết áp hoặc sốc nhiễm khuẩn.

Những đối tượng có nguy cơ cao

Viêm túi mật hoại tử có thể gặp ở bất kỳ người bệnh nào mắc sỏi túi mật, tuy nhiên nguy cơ cao hơn ở các nhóm đối tượng sau:

- Người cao tuổi (trên 65 tuổi): Hệ thống mạch máu bị xơ vữa, khả năng tưới máu túi mật giảm, trong khi triệu chứng lâm sàng có thể không điển hình khiến việc phát hiện bệnh bị chậm trễ.

- Người mắc đái tháo đường: Tình trạng tăng đường huyết kéo dài gây tổn thương vi mạch và thần kinh tự chủ, làm tăng nguy cơ hoại tử túi mật và che lấp các dấu hiệu cảnh báo.

- Nam giới: Nhiều nghiên cứu ghi nhận tỷ lệ viêm túi mật hoại tử ở nam giới cao hơn nữ giới.

- Người có bệnh lý nền mạn tính như bệnh mạch vành, suy thận mạn hoặc đang điều trị hồi sức tích cực.

Ưu điểm của phẫu thuật nội soi cắt túi mật

Mặc dù trước đây viêm túi mật hoại tử được xem là chống chỉ định tương đối của phẫu thuật nội soi do tình trạng viêm dính, phù nề làm mất các mốc giải phẫu, nhưng với sự phát triển của kỹ thuật và kinh nghiệm của phẫu thuật viên, phương pháp này hiện được xem là tiêu chuẩn vàng trong điều trị.

Những ưu điểm nổi bật của phẫu thuật nội soi cắt túi mật gồm:

Xâm lấn tối thiểu, tính thẩm mỹ cao

Thay vì đường mổ mở dài khoảng 10–15 cm dưới bờ sườn phải, phẫu thuật nội soi chỉ cần thực hiện qua 3–4 lỗ trocar nhỏ từ 5–10 mm, giúp giảm tổn thương thành bụng và hạn chế sẹo sau mổ.

Giảm nguy cơ nhiễm trùng vết mổ

Túi mật viêm hoại tử được đưa vào túi chuyên dụng trước khi lấy ra khỏi ổ bụng, giúp hạn chế tối đa nguy cơ dịch mủ hoặc mật nhiễm khuẩn lan ra thành bụng và vết mổ.

Hỗ trợ phẫu thuật chính xác hơn

Hệ thống nội soi HD hoặc 4K cho hình ảnh phóng đại rõ nét các cấu trúc giải phẫu của đường mật và mạch máu, giúp phẫu thuật viên bóc tách cẩn thận, giảm nguy cơ tổn thương đường mật chính ngay cả trong những trường hợp viêm dính phức tạp.

Hồi phục nhanh, rút ngắn thời gian nằm viện

Người bệnh ít đau sau phẫu thuật, có thể vận động sớm từ ngày đầu tiên sau mổ, giảm nguy cơ biến chứng hô hấp và huyết khối tĩnh mạch. Thời gian nằm viện thường chỉ từ 3–5 ngày, ngắn hơn đáng kể so với phẫu thuật mở.

Điều trị thành công các trường hợp viêm túi mật do sỏi tại Bệnh viện 199

Tại Bệnh viện 199, phẫu thuật nội soi cắt túi mật hiện được triển khai thường quy trong điều trị các bệnh lý sỏi túi mật và viêm túi mật cấp. Với đội ngũ phẫu thuật viên giàu kinh nghiệm cùng hệ thống trang thiết bị hiện đại, nhiều trường hợp bệnh lý phức tạp đã được xử trí thành công bằng phương pháp nội soi.

Trong tuần vừa qua, các bác sĩ Khoa Ngoại Tổng hợp Bệnh viện 199 đã phẫu thuật nội soi thành công cho 02 trường hợp viêm túi mật do sỏi. Sau phẫu thuật, người bệnh hồi phục tốt, giảm đau rõ rệt, vận động sớm và xuất viện sau thời gian ngắn điều trị.

Việc triển khai hiệu quả phẫu thuật nội soi trong điều trị viêm túi mật do sỏi tiếp tục khẳng định năng lực chuyên môn của Bệnh viện 199 trong lĩnh vực ngoại khoa, góp phần mang lại phương pháp điều trị an toàn, hiện đại và hiệu quả cho người bệnh.