Không phải mọi trường hợp viêm phổi đều do vi khuẩn thông thường. Trên thực tế, một số bệnh lý hô hấp hiếm gặp có thể diễn tiến kéo dài, biểu hiện không điển hình và dễ bị bỏ sót nếu không được tiếp cận chẩn đoán chuyên sâu.
Một bệnh nhân nam 72 tuổi nhập viện tại Bệnh viện 199 trong tình trạng ho, sốt và ho ra máu. Mặc dù các triệu chứng lâm sàng cải thiện sau điều trị, kết quả chụp CT ngực lại ghi nhận tổn thương phổi diễn tiến bất thường với hình thành tổn thương dạng hang và xuất hiện thêm tổn thương mới ở phổi đối diện. Nhiều xét nghiệm tìm vi khuẩn, lao, nấm và tế bào ung thư chưa xác định được căn nguyên, trong khi kết quả soi dịch phế quản gợi ý trùng roi Lophomonas spp. – một tác nhân hiếm gặp gây bệnh đường hô hấp.
Trước tính chất phức tạp của ca bệnh, Bệnh viện 199 đã tổ chức hội chẩn trực tuyến với các chuyên gia Bệnh viện Bạch Mai, với sự tham gia của nhiều chuyên khoa như Hô hấp, Truyền nhiễm, Chẩn đoán hình ảnh, Vi sinh, Giải phẫu bệnh, Dược lâm sàng... nhằm phân tích toàn diện các dữ liệu lâm sàng, cận lâm sàng và hình ảnh học để thống nhất hướng chẩn đoán, đồng thời xây dựng phác đồ điều trị tối ưu cho người bệnh.
Bệnh nhân được hội chẩn và định hướng chẩn đoán ho ra máu/ viêm phổi áp xe hóa. Khuyến cáo tiếp tục điều trị kháng sinh đủ thời gian 6–8 tuần, theo dõi và làm lại các xét nghiệm Galactomannan huyết thanh, Aspergillus IgG/IgM và Quantiferron . Sau 6–8 tuần, đánh giá lại tổn thương và xem xét sinh thiết xuyên thành ngực hoặc sinh thiết xuyên vách phế quản qua nội soi phế quản .
Hoạt động hội chẩn từ xa không chỉ giúp người bệnh được tiếp cận ý kiến của các chuyên gia đầu ngành ngay tại địa phương mà còn thể hiện hiệu quả của mô hình phối hợp chuyên môn giữa các bệnh viện tuyến trung ương và tuyến dưới. Đây là giải pháp quan trọng trong xử trí các ca bệnh khó, bệnh hiếm hoặc chưa rõ nguyên nhân, góp phần nâng cao chất lượng chẩn đoán và điều trị.
Các bác sĩ khoa Nội Hô hấp, Bệnh viện 199 khuyến cáo, người dân không nên chủ quan khi có các dấu hiệu như ho kéo dài, ho ra máu, sốt dai dẳng hoặc điều trị viêm phổi nhưng không đáp ứng. Việc thăm khám sớm tại cơ sở y tế có chuyên khoa hô hấp và hệ thống chẩn đoán chuyên sâu sẽ giúp xác định đúng nguyên nhân, điều trị kịp thời và hạn chế những biến chứng nguy hiểm.
