Tổng hợp các kỹ thuật nâng cao thực hiện trên hệ thống chụp cắt lớp vi tính CT Scan 256 và 64 dãy

5. Chụp CLVT động mạch (tt)

d. Chụp CLVT động mạch vành

Trong những năm gần đây, CT Scan đã trở thành một phương tiện chẩn đoán hình ảnh quan trọng và quen thuộc trong bệnh lý tim mạch, đặc biệt là bệnh lý mạch vành.

CT mạch vành có thể đánh giá cả lòng lẫn thành động mạch vành, nghĩa là có thể khảo sát được các đặc tính về hình thái và cấu trúc của mảng xơ vữa. Như vậy, tùy theo các đặc điểm về tuổi, giới, các yếu tố nguy cơ tim mạch, đặc điểm đau ngực và bệnh cảnh lâm sàng của từng người bệnh, các bác sĩ có thể chỉ định cho bệnh nhân chụp CT mạch vành có cản quang để xác định bệnh nhân có bị hẹp mạch vành hay không. Các bệnh nhân trước đây đã từng được đặt stent mạch vành hoặc phẫu thuật bắc cầu nối mạch vành, nếu các bác sĩ nghi ngờ có tái hẹp trong stent mạch vành hoặc cầu nối cũng có thể chỉ định chụp CT mạch vành để xác định chẩn đoán. Chụp CT mạch vành bao gồm 2 phần: Khảo sát mức độ vôi hóa mạch vành - không cần tiêm thuốc cản quang (Calci score) và chụp CT mạch vành có tiêm thuốc cản quang.

Kỹ thuật Chụp cắt lớp vi tính khảo sát mức độ vôi hóa (Calcium Score) động mạch vành bằng máy CT 256 dãy Philips

Hình ảnh khảo sát điểm vôi hóa động mạch vành (Calci score)

Kết quả điểm vôi hoá mạch vành gợi ý về tình trạng xơ vữa động mạch vành,không cung cấp được các thông tin về mức độ hẹp lòng động mạch vành do xơ vữa cũng như các ảnh hưởng về mặt chức năng của hẹp động mạch vành. Tuy nhiên, với những ưu điểm dễ thực hiện, không cần tiêm thuốc cản quang, không phụ thuộc vào các thuốc đang dùng cũng như khả năng gắng sức của bệnh nhân, các bác sĩ có thể chỉ định cho khảo sát vôi hoá mạch vành khi các test đánh giá chức năng hoặc giải phẫu mạch vành xâm nhập không thực hiện được, hoặc kết quả không kết luận được để lập kế hoạch điều trị cho bệnh nhân.

Dựng hình 3D, MIP động mạch vành

Khi điểm vôi hóa nặng, thậm chí thấp hơn nhưng tập trung thành mảng lớn làm che lấp lòng mạch vành và gây nhiễu hình ảnh, các bác sĩ sẽ không tiêm thuốc cản quang chụp CT khảo sát lòng mạch vành vì nhiễu làm đánh giá không chính xác mức độ hẹp lòng ở những nơi có mảng xơ vữa vôi hóa nặng trong khi đó bệnh nhân lại phải chịu các nguy cơ của thuốc cản quang và phơi nhiễm với tia X. Những trường hợp này nên chụp mạch vành qua thông tim.

Vì sao phải chụp cắt lớp vi tính động mạch chi dưới?

Dựng hình MIP, 3D động mạch chi dưới đánh giá vôi hóa, hẹp tắc

Chụp CLVT động mạch chi trên

Ngoài chẩn đoán bệnh động mạch chi dưới bằng triệu chứng lâm sàng, siêu âm 2D và siêu âm doppler màu thì chẩn đoán bằng cắt lớp vi tính đa dãy đầu dò có tiêm thuốc cản quang hệ động mạch chi dưới và có dựng hình mạch máu có ý nghĩa vô cùng quan trọng giúp ích rất nhiều cho bác sĩ lâm sàng trong việc đưa ra hướng điều trị cho bệnh nhân là điều trị nội khoa, ngoại khoa (bóc nội mạc mạch máu, phẫu thuật bắc cầu, đặt stent, nong bằng bóng hay cắt cụt chi).

Khoa Chẩn đoán hình ảnh - Bệnh viện 199